Лечение спастических детей

Хирургическое вмешательство при лечении спастики 
Вместе с применением физиотерапии дает успешные результаты
Хирургическое вмешательство при лечении спастики 
Спастика - широкораспространенное заболевание.

Хирургическое вмешательство при лечении спастики

Вместе с применением физиотерапии дает успешные результаты

Хирургическое вмешательство при лечении спастики

Спастика - широкораспространенное заболевание. Предполагается, что количество спастических детей в нашей стране составляет около 500 тысяч. Лечение этой болезни очень тяжелое, но не является невозможным. Единственное условие - ранняя диагностика и присутствие высококвалифицированной группы докторов различного профиля, в которую входят специалист по новорожденных, физиотерапевт, педиатрический невролог и хирург головного мозга…

Телом человека руководит головной мозг. Все действия такие, как движение, мышление, речь управляются разными участками головного мозга. Левое полушарие отвечает за правую сторону тела, а правое полушарие - за левую сторону. Вещество, отделяющее два полушария, обеспечивает связь между полушариями. Именно спастика, которая в языке медицины известна как «церебральный паралич», развивается в результате полного разрушения областей головного мозга, которые обеспечивают использование мышц и контролируют их движения. Профессор, доктор Мемет Озек, глава отделения хирургии детского головного мозга клиники Аджыбадем, так описывает спастику, которую характеризует как социальную проблему: «Спастика - это рост массы или отвердевание, возникающее в мышцах в связи с повреждением, которое образуется в ткани головного или спинного мозга. В результате этого у больного уменьшается способность двигаться, возникают болевые спазмы. Усложняется качество жизни больного, его образование, уход, получение профессии. Основным показателем церебрального паралича является нарушение движений. Не смотря на распространение среди общества ошибочных точек зрения, умственной отсталости у каждого спастического ребенка не наблюдается. Только в некоторых случаях заболеванию сопутствуют затруднение в обучении, умственная отсталость, эклампсия, проблемы зрения и слуха.»

Дети, родившиеся раньше срока, подвержены большему риску

Существует очень много причин церебрального паралича. Но поскольку дети, которые родились раньше срока, подвержены большему риску, чем те, которые родились в срок, за ними нужно очень внимательно наблюдать. Профессор, доктор Мине Чалышкан, специалист отделения здоровья ребенка и детских заболеваний клиники Аджыбадем, подчеркивая, что степень сложности церебрального паралича зависит от уровня повреждения головного мозга, наводит причины заболевания: «Инфекции, перенесенные в утробе матери, употребление алкоголя и лекарственных препаратов во время беременности, недостаток в питании во время беременности, раннее отторжение плаценты, ранние роды, бремя родов, закончившиеся выкидышем, недостаточное поступление кислорода в мозг младенца при родах, несоответствие крови между матерью и ребенком, беременность несколькими плодами одновременно, сложная желтуха у ребенка, менингит, кровоизлияние в мозг, удушие, травма головы и паралич». Профессор, доктор Мемет Озек, обращая внимание на то, что церебральный паралич встречается намного чаще из-за проблем, возникающих во время родов, подчеркивает необходимость улучшения условий для родов в нашей стране с целью возможного сравнительного предотвращения этого заболевания.

Как устанавливается диагноз?

Диагноз устанавливается на основе истории болезни ребенка, данных осмотра и при помощи соответствующих лабораторных методов. Проводятся специальные анализы образцов крови и мочи на наличие врожденных метаболических заболеваний. При этом используются 2 метода:

Электроэнцефалограмма: используется по отношению к детям, у которых наблюдаются приступы или имеется подозрение на наличие заболевания.

Компьютерная томография головного мозга: изучается структура головного мозга методами получения различных срезов.

Значение физиотерапии в процессе лечения

Лечение спастики требует подхода разных дисциплин. Наблюдение за ребенком с церебральным параличом проводится совместными усилиями многих докторов: детского доктора, детского невропатолога, физиотерапевта, специалиста по детскому развитию, психолога, логопеда. Основными принципами лечения является смягчение твердой мышечной массы больного, не допуская развитие деформации, связанного со спастикой, и увеличить качество жизни пациента. Именно на этом этапе возникает потребность в физическом лечении. Шансы получения успешного результата увеличиваются при хирургическом лечении детей, которым, особенно в 0-3-летнем возрасте было проведено правильную физическую терапию под присмотром специалиста. От того, насколько рано начнется процесс физического лечения, зависит то, настолько быстро ребенок выздоровеет. Хорошо, а как проводится физиотерапия?

На этот вопрос отвечает физиотерапевт клиники Аджыбадем в г.Козятагы Озджан Калкан: «Целью является проведение реабилитации, направленной на дефектную область организма ребенка, которая определяется в результате тщательного анализа. На сегодняшний день во многих центрах применяются разные методики. Это упражнения на растяжку, которые мы в своей клинике не хотим применять на протяжении долгого срока. Упражнения на растяжку причиняют боль ребенку. Поэтому мы в нашем центре не используем их в больших количествах. Вместо этого мы определяем местонахождение спастики в организме ребенка и прилагаем усилия к получению активных движений, смягчая затвердевшую область. Очень хорошо обеспечивают смягчение больных мест упражнения на мяче. Безусловно, при помощи физиотерапии уничтожить спастику невозможно. Но можно её уменьшить при помощи реабилитации. »

Физиотерапию можно применять с младенческого возраста. Тем более, что большинство больных - это 5-10 месячные младенцы. Физиотерапевт Калкан подчеркивает, что в случае применения физического лечения в этом возрасте, оно препятствует размещению в ребенке спастической позы, и продолжает: «Не смотря на препятствование размещению поз в функциях движения таких детей, спастика появляется снова. Когда ребенок пробует ходить, он ступает крест накрест. Поэтому существует необходимость в хирургическом вмешательстве. Но поскольку спастика уменьшилась, хирургическое лечение проводиться намного успешнее.» Обязанность физиотерапии при лечении спастических детей заключается не только в подготовке больного к операции. После операции на плечи физиотерапевта также ложится большая обязанность. Физиотерапевт, который до операции прилагал усилия к растворению спастики, после операции проводит совсем другое лечение, направленное на исчезновение спастики. Об этом рассказывает Озджан Калкан: «Ребенку применяют движения активного сопротивления. Он упражняется не только в центре, но и дома. Через 6 месяцев после операции мы получаем существенный прогресс. Но при этом на плечи родителей ребенка ложится такая же обязанность, как и на наши.»

Хирургия спастики

Речь идет о двух интерференциях, которые выходят на первый план: имплантация помпы с баклофеном и выборочная дорсальная ризотомия. В зависимости от состояния больного и уровня спастики, применяется одна из этих операций. В вопросе методов лечения профессор Озек рассказывает следующее:

*Имплантация помпы с интратекальным баклофеном

Срок полураспада 4-5 часов

Главная цель - непрерывное введение в спинной мозг необходимой дозы вещества под названием баклофен. Существует насосная система, которая специально для этого разработана. Применение такого лечения в нашей стране предпочитается в случаях обширной спастики или при наличии больных, качество жизни которых упало только в связи со спазмами и движениями мышц, что связано с основной причиной болезни.

*Выборочная дорсальная ризотомия

Здесь главной целью является обеспечение урезания в необходимых пропорциях задних корней, которые выходят из спинного мозга и смягчения мышц. Во время операции корни, которые выходят из спинного мозга, стимулируются электричеством и волокна, мышцы которых образуют ненормальное сокращение, остаются вне фазы. В связи с трудностью осуществления этой техники и тем, что она имеет тонкие особенности, такая операция должна проводиться специализированной командой докторов. Если даже операция в быстрой форме проводит опытная команда специалистов, она длиться 5-6 часов. Волокна нервов стимулируются минимум по три раза с двух сторон. На видео снимается реакция на каждую стимуляцию. Оставив вне фазы волокна, которые передают нездоровый сигнал, их мышцы, которые ненормально сокращались, когда ребенок касался какого-либо места, смягчаются.

Советы родителям

-Увеличьте свои знания о церебральном параличе
-Много времени уделяйте ребенку, играйте с ним так, будто он здоров, старайтесь хорошо проводить вместе время, не абстрагируйте ребенка и себя от общества
-Получайте помощь от окружающих, старайтесь встречаться с семьями, в которых существует такая же проблема
-Наблюдайте за новыми прогрессами. Не забывайте, что из газет, журналов, ТВ или от ваших окружающих вы можете услышать о новых методиках лечения вашего ребенка
-Какими бы ни были условия, не теряйте надежды

Когда нужно быть тревогу?

Шансы на успешное лечение церебрального паралича увеличиваются в той степени, насколько рано будет установлено данное заболевание. Поэтому нужно внимательно осматривать особенно тех детей, которые находятся в зоне риска, и держать их под постоянным наблюдением. Симптомы, которые могут вызвать подозрение на наличие церебрального паралича, профессор, доктор Чалышкан располагает в таком порядке:

-Задержка в сидении, ползании и ходьбе малыша по сравнению со сверстниками
-Слишком твердые или слишком мягкие мышцы
-Минимальные двигательные способности по сравнению со сверстниками
-Наличие рефлексов, которых не должно быть
-Затруднения в установлении равновесия
-Постоянная ходьба на носочках пальцев
-Проблемы при сосании и глотании
-Косоглазие

Альпер Ясин Йылмаз сделал новое начинание

Телевизионная программа стала лучом надежды

Альпер - милый ребенок пяти лет. Еще до вчерашнего дня он мог жить только при поддержке мамы и папы, но операция и сеансы физиотерапии, которые он перенес на протяжении последнего года, означают для него и его семьи начало нового периода в жизни.
Альпер Ясин - настоящий болельщик Трабзонспора. Но для того, чтобы бегать и забивать голы так, как «Гёкдениз», кумир Альпера, мальчику предстоит еще пройти длительный этап лечения. Улучшения, которые произошли в его развитии последний год, вселяют надежду для него и его семьи. Сейчас Альпер с нетерпением ждет тех дней, когда он будет забивать гол и кричать «оле-оле-оле». Еще только вчера он не мог даже мечтать об этом. Альпер и его семья пережила действительно очень трудные дни. Несчастья мальчика начались с самого его рождения. На 8 месяце беременности его мамы Гюлер Йылмаз внезапное повышение давления послужило началом всех неприятностей. Семья в то время жила в одном из районов города Бурса. Несмотря на то, что роженицу сразу же забрали в медицинский центр, её нужно было вести в специализированную клинику для проведения соответствующего вмешательства, что послужило причиной еще большой задержки роженицы в пути. В этот период Альпер глотнул своих экскрементов, что послужило причиной новых осложнений. В конце концов, через определенное время Альпер появился на свет. Но первые 3 недели жизни провел под кувезом. Основная борьба семьи Йылмаз начинается именно с того дня. Гюлер Йылмаз так рассказывает пережитое: «Несмотря на то, что в течении 8 месяцев после рождения состояние Альпера постоянно находилось под наблюдением доктора, оно все равно было неопределенным. В течении 8 месяцев мы не могли узнать, что Альпер болен спастическим параличом. Это заставило нас потерять драгоценное время. Один день состояние мальчика было определено в результате того, что случайно наш родственник заметил, что мой сын не может свободно шевелить правой рукой. Другой доктор установил диагноз спастика.» Поставленный в те дни диагноз послужил началом борьбы с надеждой на то, что Альпер поправится после курса физиотерапии. На протяжении длительного периода семейство Йылмаз, не обращая внимание на очень длинный путь, 3 дня в неделю ездило в центр физиотерапии. Отец Алааттин Йылмаз: «Для нас не важно было, что мы проделывали такой длинный путь. Самое главное было выздоровление нашего мальчика. Но, не смотря на десятки попыток, в состоянии здоровья Альпера улучшения не наблюдалось. Это было причиной того, что мы упали духом. Более того, мы теряли время.»

Надежда, которая пришла с телевизионной программой

Мама мальчика говорит, что они очень переживали, поскольку знали, что нельзя опаздывать при лечении спастических детей. Отсутствие улучшения в состоянии Альпера, не смотря на то, что семья сделала все, что могла, сильно повлияло на их надежду в тот период. А когда Альпер в 3 года еще перенес и эклампсию, это вовсе свело их надежду на нет. «Считая, что мой сын уже не сможет нормально ходить, я и моя сестра увидели в одной телепрограмме профессора, доктора Мемет Озека. И с того дня наша жизнь изменилась. Тогда как до осмотра мальчика Мемет беем у нас уже не осталось никакой надежды, его слова заставили нас трепетать. »

Профессор, доктор Озерк сказал, что сможет сделать Альперу операцию ризотомии, после чего начинается физиотерапевтическое лечение в семье Йылмаз. Альперу, который до того дня не мог сам сидеть без поддержки близких, Озджан Калкан начинает проводить интенсивную физиотерапию. Гюлер Йылмаз: «Я считаю, что слишком опоздал. Но с огромной поддержкой Озджан бея я начал замечать, что, может впервые, в состоянии Альпера начали происходить изменения. Это был для нас очень волнующий момент. »

Дни проведения операции

Как только начал наблюдаться определенный прогресс после применения физиотерапии, наступило время проведения операции. На этот раз удача улыбнулась Альперу. Родителей, которые много раз тратили на своих сыновей все, что у них было, на этот раз в вопросе расходов поддержал Фонд проекта срочной необходимости. При его содействии и поддержке 4 месяца назад Альперу сделали операцию ризотомии. Сейчас, после операции, его ждет еще более трудные период. Но он верит всем сердцем, что сможет ходить благодаря Озджан аби.

Говорит профессор, доктор Мемет Озек

Основными симптомами церебрального паралича являются нарушения движения. Не смотря на распространение среди общества ошибочного убеждения, умственной отсталости у каждого спастического ребенка не наблюдается. Только в некоторых случаях заболеванию сопутствуют затруднение в обучении, умственная отсталость, эклампсия, проблемы зрения и слуха.

Короткая биография

Профессор, доктор Мемет Озек, который в 1981 закончил медицинский факультет в Стамбульском университете, специальность хирурга головного мозга получил на отделении нейрохирургических наук медицинского факультета университета в г.Хаджеттепе.

Педиатрическо -нейрохирургическое образование получил в 1990-1991 г.г. на отделении педиатрической хирургии головного мозга медицинского факультета Нью-Йоркского университета. На данный момент он возглавляет отделение педиатрической хирургии головного мозга Мармарийского университета и отделение детской хирургии головного мозга группы клиник Аджыбадем.

Профессор, доктор Мине Чалышкан

Основными причинами церебрального паралича являются: инфекции, перенесенные в утробе матери, употребление алкоголя и лекарственных препаратов во время беременности, недостаток в питании во время беременности, раннее отторжение плаценты, ранние роды, бремя родов, закончившиеся выкидышем, недостаточное поступление кислорода в мозг младенца при родах, несоответствие крови между матерью и ребенком, беременность несколькими плодами одновременно, сложная желтуха у ребенка, менингит, кровоизлияние в мозг, удушие, травма головы и паралич

Короткая биография

Выпускник медицинского факультета Стамбульского университета. Отделение здоровья ребенка и детских заболеваний медицинского факультета Стамбульского университета. Специалист отделения детской нейрохирургии, специалист отделения здоровья ребенка и детских заболеваний клиники Аджыбадем

Физиотерапевт Озджан Калкан

По результатам тщательного анализа проводится реабилитация определенной дефектной области организма ребенка. На сегодняшний день во многих центрах применяются разные методики. Это упражнения на растяжку, которые мы в своей клинике не хотим применять на протяжении долгого срока. Вместо упражнения на растяжку мы определяем местонахождение спастики в организме ребенка и прилагаем усилия к получению активных движений, смягчая затвердевшую область.

Выпускник 1991 года - отделения физического лечения и реабилитации медицинского факультета Чапа. С 2000 года - глава отделения реабилитации детей с церебральным параличом Института неврологических наук Мармарийского университета. Работает в клинике Аджыбадем города Козятагы.

Лечение спастических детей

Шансы на успешное лечение зависят от того, насколько рано обнаружится болезнь…

Ответы на ваши вопросы о лечении спастических детей

«Спастика», которая является одним из симптомов болезни, известной в медицинском языке как «церебральный паралич», развивается в результате повреждения областей головного мозга, которые обеспечивают работу мышц и контролируют движения. Диагностику и лечение такой болезни следует обязательно проводить на её ранних стадиях. Этот вопрос, который затронул в нашей стране около 500 тысяч семей, был рассмотрен в рамках 6-го форума «Дни медицины Аджыбадем-Гарвард», который был организован докторами Здравоохранительной группы Аджыбадем и докторами из Гарварда. Профессор, доктор Патрик Дж.Бреннан, специалист отделения физиотерапии и реабилитации медицинского факультета Гарвардского университета и профессор, доктор Мемет Озек, глава отделения педиатрической нейрохирургии клиник Аджыбадем, коротко рассказали о последних достижениях в области данного заболевания и ответили на вопросы, задаваемые пациентами.

Причины спастики

Церебральный паралич возникает вследствие многих причин, таких как:

-Преждевременные роды
-Инфекции, перенесенные в утробе матери
-Принятие лекарственных препаратов и алкоголя в период беременности
-Недостаточное поступление кислорода в головной мозг плода во время беременности
-Несоответствие крови между матерью и ребенком
-Серьезная желтуха у ребенка
-Менингит
-Кровоизлияние в мозг
лечится настолько успешно, насколько рано был установлен диагноз болезни. Именно поэтому нужно внимательно осматривать и постоянно наблюдать особенно за теми детьми, которые попадают в группу риска. При этом, на родителей ребенка ложится такая же большая ответственность, как и на докторов.

Спастика в свете вопросов и ответов, прозвучавших на форуме

Мой ребенок болен спастическим параличом. Он ходит, но один доктор сказал, что после операции ребенок ходить не сможет, а другой доктор говорит, что сможет. Что вы можете посоветовать? - К сожалению, в нашей стране между докторами встречается такое расхождения в подходах лечения. Для предотвращения этого мы проводит советы и консорциумы. В таких случаях ребенка нужно показывать нескольким докторам. Такие консорциумы проводятся в клинике Аджыбадем в г.Козятагы и в Институте неврологических наук Мармарийского университета. В клинике Аджыбадем доктора могут дать бесплатный анализ состояния больного.

У меня 3-х летняя дочь. Она не может сидеть и не может держать головку. Что это может быть? - Описанное вами состояние называется гипотония. Вам нужно пройти курс интенсивного лечения физиотерапией на базе опытного центра. Очень важно развивать движения при помощи физических упражнений. К тому же, следует узнать причины заболевания. На сегодняшний день мы можем смягчить жесткий мышечный сгусток при помощи операции, но укрепление мягких мышц можно осуществить только физиотерапией.

У меня дочь 1971 года рождения. Были тяжкие роды, а в 1,5 месячном возрасте она перенесла эклампсию. Все было нормально, но в средней школе учитель попросил отвести девочку к доктору в связи с нарушением ходьбы. Врачи сказали, что у неё в головном мозге не развиваются механизмы движения. Сказали, что нужно заставлять её двигаться и что это не лечится. Что мы можем сделать? - Очень малоподвижны костные соединения. Рассасывания в костных соединениях и мышцах нету, но все равно пациентка ходить не может.
Это необыкновенный, удивительный случай. Необходимо пройти интенсивную программу укрепления мышц под наблюдением физиотерапевта. Обязательно необходимо назначение курса упражнений по укреплению ног. Принимая во внимание качество жизни, можно снова составить план лечения.

У меня сын, 1999 года рождения (октябрь месяц). Ему сделали операцию ризотомии, но потом в его левой ноге возникла растяжка. Как мы поймем, являются ли его движения следствием эклампсии или нет?- Нужно обратить внимание на то, устойчивы ли глаза, держится ли он в неподвижном состоянии, если задержать его движения, наблюдается ли скольжение рта. У вашего ребенка, который болел сильными спазмами в молочном детском возрасте, могут возникать различные эклампсии. При помощи видео электроэнцефалограммы можно установить точный диагноз. Если решат, что у него могут быть приступы, необходимо применение лечения.

У меня сын 15-ти лет. Она находится под наблюдением докторов в связи с синдромом LGS. С 7-8 лет приступов не наблюдалось. Начали уменьшать дозу применяемых лекарств, но в течение последнего месяца наблюдается нарушение в поведении, раздражительность и вспыльчивость со смехом и ударами головой. Есть дефекты слуха, речи и, частично, ума. Не держит левую сторону. Что нам делать? - У таких детей могут наблюдаться нарушения поведения. Для того, чтобы снова увеличить дозу лекарств, нужно посмотреть результаты тестов печени. Слишком интенсивные эмоции детей можно уменьшить при помощи других лекарств. Также вы можете получить консультацию у психиатров.

Что мы можем сделать с агрессивностью и вспыльчивостью нашего ребенка? Лекарства, используемые для уменьшения приступов детей на длительный период, могут быть причиной вспыльчивости. За лекарствами, которые длительное время применяются, нужно непосредственное наблюдение.

У меня близнецы 1999 года рождения, май месяц. У одного из них церебральный паралич. Ночами он очень беспокойный. Говорят, что это неврологическое. Это нормально? -Проблема рефлюкса все время остается вне внимания. С этой точки зрения вы можете получить помощь у гастроэнтеролога. Вы должны решить проблему со сном.

Устраняет ли операция ризотомии проблему речи?- Мы наблюдаем различные позитивные влияния ризотомии, которые увеличиваются с каждым днем. Размягчаются мышцы рук и ног. У некоторых детей, которые страдают анурезом, наблюдается его развитие. Дети с дефектом речи могут начать лучше говорить. Мы проводим хирургическое вмешательство по необходимости. Перед ризотомией необходимо пройти курс интенсивной физиотерапии. После достижения наилучшего возможного результата можно осуществлять хирургическую интерференцию. Ботокс, хирургическое вмешательство, физиотерапия или ортопедическое вмешательство направлены на увеличение качества и продление срока жизни.

У нас 20-ти летний ребенок с церебральным параличом. Мы видим, что термин спастический используется неправильно. У него текут слюни, есть нарушение только в пальцах рук. Если мы приведем к вам нашего ребенка, что можно сделать? - Можно провести разносторонний анализ. 3 июня мы будем в Коньи, в Карамане. А в сентябре мы будем в Мерсине. Это все бесплатно. Проблемой для вас является то, что ребенку 20 лет, его поведение и слюновыделение. Это состояние, которое требует длительного наблюдения. Мы советуем вам привести его сюда.

У меня 21 месячный сын. Он лечился классической техникой Бобата и Войта. В головном мозге также обнаружили нарушения в расщелине позвоночника (spina bifida). Будет ли препятствовать операция физическому лечению? Он достаточно чувствителен к звуку. Что вы посоветуете? - Мы применяем различные техники терапии по отношению к больному, чтобы выбрать ту, которая ему подходит. Физиотерапия также развивается. Сразу за проблемой сна идет проблема нарушения поведения. При сильных приступах осуществляется работа со сном. Бессонница уменьшает синхронность приступов. По поводу рефлексологии я ничего не слышал. Требование других докторов сделать компьютеро-резонансную томографию ломберной области нормально. Согласно этому будет приниматься решение по поводу операции. У него два недуга. Операция для решения синдрома натянутого спинного мозга не будет являться решением запора, который зависит от спастики. Что касается звука, то это также зависит от спастической проблемы. Они по-другому воспринимают звук, не так, как мы, поэтому наблюдается другая реакция.

Насколько является эффективным физиотерапевтическое лечение для 20-ти летнего пациента?Требуется подтверждение привычек, которые были приобретены до этого момента. Поэтому тяжело описать влияние физиотерапевтического лечения на больного. Оно может меняться в зависимости от больного, его возраста и сжатия мышц.