Единый социальный центр ОАО

Перечень техник валидации 1 часть Майя Коденко переводит и пересказывает работы геронтолога Наоми Файл Даже если вы не будете валидизировать, техники сами по себе помогают в общении с больными деменцией. Остановлюсь на одном моменте. В чём отличие Валидации от других техник общения, например, НЛП, и почему валидацию нельзя применять ни к кому, кроме больных деменцией. Было ясно сказано: Те, кто привык и собирается и с больными общаться на интеллектуальном уровне, не смогут валидизировать. Так вот. Техника НЛП, возможно, применяется ко всем, но если вы будете применять валидацию к здоровому, пункт за пунтом, (как и при валидации усиленно избегая вопроса «почему», на который здоровый вообще-то прекрасно может ответить) — то я вам со всей ответственностью заявляю: это не валидация, а разговор двух людей, один из которых считает другого больным Альцгеймером, а другой не поймёт, что от него хотят. На минуточку — здоровому не нужно валидизировать свои чувства, в отличии от больного деменцией, в котором, как плазма в вулкане, варился сто лет вынашиваемый негатив, который теперь вырывается наружу. Здоровый тем и отличается, что способен держать свой мозг под контролем, и всё ещё способен решить свои внутренние проблемы сам. А если нет, то здоровые идут поговорить к психологу, а не к ассистенту ухаживающих за больными Альцгеймером. Отделяем мух от котлет, не стесняемся. Есть здоровый мозг, а есть усыхающий мозг. Или с валидацией к шизофренику, который выдумывает всякие истории, как и больной деменцией. Это болезнь другого свойства, и хоть сто раз спросите его, что и где, положительного эффекта не будет – его видения не уйдут. Он как видел разных людей вокруг себя, так и будет их видеть. Потому и предупреждают: эта техника только для дезориентированных людей, находящихся в стадии обработки прошлого и не находящихся под воздействием успокоительных. Применяя валидацию вы не просто общаетесь с ними на их волне, а обозначаете ему его же чувства, понижая тем самым градус его стародавних мук. Но просто так, как со здоровыми, до них достучаться невозможно, вот и была с течением времени выработана эта техника. А некоторые вполне спокойны и им не надо убирать сто лет носимую в себе обиду на кого-то или что-то. Они в своё время с этим разобрались. Люди вообще способны сами себя валидизировать в течение жизни. Наоми Файл давала этому определение, и я поняла, что за кучей слов она говорит просто о житейской мудрости. Надеюсь теперь прояснилась картина, касаемая того, в чём отличие валидации от множества других техник воздействия на людей (к тому же здоровых, ха!).

Майя Коденко переводит и пересказывает работы геронтолога Наоми Файл 2 часть Цель Валидации: Восстановление чувства собсвенного достоинства, Уменьшение стресса, Оправдание прожитой жизни, Решение неразрешённых конфликтов прошлого, Уменьшение потребления медикаментов, Предотвращение ухода в себя. Улучшение вербальной коммуникации. Если процесс пройдёт удачно, то больные сидят ровнее, открывают глаза, больше контролируют своё поведение. Плачь, стучание, хлопанье по вещам станет меньше, а общения больше. Больной воспринимает окружающую обстановку. Чётче говорит. Уменьшается агрессия. Даже походка улучшается (если человек ещё ходит). И вообще требуется меньше успокаивающих медикаментов. Если получится валидизировать. Наоми всегда пишет о том и говорит, что перед началом надо отбросить все посторонние мысли, снять молоко с печки, и вообще выключить, чтобы не на что не отвлекаться. Потом она приводит, как первое, дыхательную гимнастику, помогающую расслабиться и сосредоточится – я от этих подробностей вас освобожу. Не все эти техники нужно использовать в одном разговоре, это просто перечисление правил общения, всего, что принадлежит к методу валидаци, которую если применяеть, то по этим законам. Короче, 1 пункт – «Отрешится от всего земного», Сконцентрироваться. 2 – Использование определённых, недвусмысленных (помните про самый первый пост с «льёт как из ведра») и непредвзятых слов помогает построить доверие. Дезориентированные больные не хотят понимать свои собственные чувства, и если они с ними сталкиваются, то уходят от этого ощущения, отдаляются от собеседника. Поэтому не спрашивайте об ощущениях, задавайте вопросы по факту, используя вопросительные местоимения: Кто, что, куда, когда, как? «Почему Вы это сделали?», «почему это случилось?» – всячески избегайте «почему», потому что дезориентированные на этот вопрос ответить не могут, и это только усложнит общение. И они не хотят знать – почему. 3 – Повторение основной мысли. В стадии Проработки больному утешение ещё раз услышать свои слова от другого. По возможности при диалоге используйте ключевые слова собеседника. Эти важные для них слова они всегда или повторяют или выделяют. Обращайте внимание на произношение, голос, эмоции. Вы становитесь зеркалом собеседника. (Я понимаю, что вот так, читая, не придаёшь этим мелочам важности, но вы в следующий раз соблюдите их, вот эти мелочи, и посмотрите сами, даёт это что-то в общении с больными или нет. И помните, что как и в любом другом деле, здесь тоже требуется тренировка, постоянное применение и опыт.). 4 – Используйте крайность, предельной значение. Так вы интенсивнее выразите чувства и собеседник испытает облегчение. «Это самая ужасная еда, которую вам когда-либо подавали?» 5 – Представлять, что было бы в противном случае.. … что было бы, если бы это было не так, а… Помогите больному представить, что случилось бы, если бы правдой была противоположность. Повторите сказанное, чтобы решение было отчётливее для больного. 6 – Переформулировка. Используйте, если можно, слова, которые подчёркивают или акцентируют ключевые слова собеседника. Больной: «Он делает это специально!» Вы: «Вы имеете в виду, он хотел вас позлить?» Больной: «Да!» 5-ая и 6-ая техники часто используют вместе. Техника 7 – Использование определённых слов. Такие слова как «всегда» или «никогда» помогают пробудить ранние воспоминания. 8-ая техника – Близкий, добрый и честный зрительный контакт. «Глаза в глаза» и на уровне глаз больного, а не – он сидит, а вы стоите, и смотрите сверху. Присядьте, чтобы быть с ним на одном уровне. Во Второй и Третьей стадии больные чувствуют себя при таком зрительном контакте увереннее, спокойнее, а то и любимыми. 9-ая – Многозначность. Часто больные используют непонятные слова, которые для других не имеют смысла. Тогда вводите на место этих слов вопросительное местоимение, которое допускает решение. Например: «Эта катагена так болит!» Вопрос (правильный): «Где она болит?» Местоимение заменило непонятное слово. Этот же метод применяется, когда больной применяет символы, чтобы высказать свои потребности или чувства. 10 – «Терпение не имеет ничего общего со временем». Говорить мягко, чётко и ласково. Нетерпеливый и недоброжелательный разговор часто приводит к тому, что больные возмущённо отдаляются, закрываются в себе. И ещё – высокие или тихие звуки часто больными не воспринимаются. Им просто сложнее понять, если было сказано на высоких, пронзительных тонах. А тихие – нарушения в мозгу влияют на слух, ухудшая его. Многие, да что там, все больные деменцией в той имли иной мере имеют проблемы со слухом. Перечитайте ещё раз первый пост «Самый важный», чтобы ещё раз напомнить себе, что у них в мозгу происходит во время разговора с окружающими, и как они воспринимают слова и звуки. 11 – Движения и чувства отзеркаливать. Больные во 2-ой и 3-ей фазе часто передают свои чувства без задержки. Наоми советует иногда точно передавать мимику, то как он сидит, как держит руки, выражения глаз. Честно скажу, это я в своей практике пропускаю. Для меня важнее сесть на уровне их глаз и установить контакт с глазами собеседника. Попробуйте, может вы постигнете то, до чего я пока не дошла, и узнаете, почему для установления доверия важно отзеркаливать собеседника. 12 – Поведение связывать с невыполнеными основными потребностями. Все больные без исключения на каком-то этапе начинают использовать вместо эмоций или слов символы. Их много на самом деле, и умение их читать облегчает понимание потребностей больного. Я знаю несколько: Например, если больная складывает салфетку (ну, у нас салфетки, у вас это может быть платочек) и разглаживает её, то это означает потерю и печаль по матери. Но салфетка же – знак идентификации, вагины. В общем тут надо смотреть или разговаривать (см. ниже в примерах), чтобы понять, почему вдруг больной так важно всё время таскать с собой платок, и почему она его ищет. Про идентификацию, чтобы стало ясно. Вот здоровая женщина не выходит из дома без сумочки. Невозможно выйти из дома без кошелька, документов, ключей, поэтому всегда есть сумка, в которой всё это лежит. Если выходишь с пустыми руками, то как-будто что-то забыл, как-будто себя забыл и вообще непривычно. И так всю жизнь. Кто узелок, кто шанель, кто рюкзак, но какую-то торбу при себе носим. А у больных женщин сумочка уже становится символом идентификации, то есть себя. Пока она при ней, пусть пустая, то вроде всё под контролем, всё нормально и чувствуют себя ЦЕЛОСТНОЙ. На моей практике некоторые так из комнаты на обед к столу без сумочки выйти не могут. Если забыли, то обязательно вернутся и повесят на плечо. Вот это – идентификация себя. У мужчин она проявляется в ключах, которые всегда надо иметь при себе, в кошельке. Пока при нём – он мужиг! Или в каких-то вещах, которые всегда были нём в течении многих лет, мундштук, например. Вставная челюсть – символ юности, здоровья, достатка, красоты, принятия пищи, общения, самостоятельности, назависимости, ОРУЖИЯ, ЗАЩИТЫ. Символ способности себя защитить. Вспомните, каждый из нас в детстве хоть раз укусил сестру, брата или соседа по горшку в садике. Инстинктивно пускаем в дело зубы, где надо наказать или защититься. Вот оттуда у вставной челюсти значение оружия и защиты – от оскаленых зубов волка, образно говоря. Поэтому им вставная челюсть важна вдвойне, она придаёт им уверенность. Они уже сами не жуют, только пюреобразную еду принимают, но челюсть держат на виду. Коридор или прихожая означают соседство, улицу. Обнимание ручки кресла – рука отца. Качающиеся движения – знак материнства, а также безопасности, удовольствия. Носок или обувь – ребёнок или половой орган. Вилка и нож – злость, бешенство. Ладонь – ребёнок. (про ладонь я просто переписала, а как это в жизни проявляется, я не знаю, потому что руки всегда при человеке, а в своей практике я пока не сталкивалась с чем-то особенным касательно ладоней.) Материя – важные бумаги, тесто для выпечки, одежда. Чмокающий, щёлкающий звук ртом – безопасность, защищённость, удовольствие. Инвалидная коляска, или как у нас тут специальные тележки для помощи при ходьбе – с ними любят ходить все, и мужчины и женщины, даже если и сами могут ходить, то всё равно вцепятся и ведут перед собой тележку. – Знак авто, велосипед, коляски для ребёнка. Украшения – идентификация, чувство собственного достоинства, молодость. Одежда – идентификация, чувство собственного достоинства. Палец – для больного знак родителя.Больной в продвинутой стадии берётся за палец, как ребёнок за палец рядом идущей мамы или папы. Действия больного всегда имеют смысл, его надо распознать. Она живёт и считает что живёт в совершенно нормальном мире, где всё как и прежде. Только внешне проявляется это по-другому, причём это другое – больным не осознаное. Выдерните у неё из рук скатерь и спросите – ну зачем ты опять собрала её со стола? – Она не поймёт о чём вы и где проблема. Это со стороны мы видим, что старушка постоянно раскладывает и складывает скатерть или салфетки (рушники), а в прошлом она прекрасно дружила с соседями и они устраивали совместные гулянки, и сейчас складывает скатерть, переживая то время. Техника 13 – Распознать тот орган чувств, который предпочтительнее и взаимодействовать чаще именно через него. Нужно внимательно слушать. Мы все имеем какой-то свой орган чувств, который нам важнее других. Например, у меня это чувство обоняния, я, блин, могу влюбиться, если от мужчины пахнет классным автошейфом. Так вот, задействование этого органа тоже помогает построить доверие. Например «Чувствовать»: «Это сильно меня ударило.» «Я почувствовал себя несчастным». Видеть, зрение: «И сейчас всё стоит перед глазами, это было чудесно». Им всё нужно осмотреть, это для них важно. Разрешите персоне перенестись в прошлое на место события и описать его. И слушайте… А потом, если для него важно видеть – показывайте картинки, обсуждайте вместе фотографии, вместо того чтобы слушать музыку. Если слышать – ставьте музыку, пойте с ним. И т.д. 14 – Прикасание. Осторожные и ласковые касания к больным помогают больным Второй и Третьей стадии чувствовать СЕБЯ. (я есть) При этом: Приближаться к больному всегда спереди, (подойти сзади и положить руку на плечо – не правильно). Только спереди, чтобы он видел. Гладить по щекам – знак материнства. По голове – отцовства. Проведите по плечам и по спине, они это любят. Этот пункт не для больных в Первой стадии, тем более, если вы персонал, то есть чужой человек – они не любят, когда к ним прикасаются. 15 – Музыка. Часто музыка, песни содействуют лёгкому и прямому доступу к человеку. Можно включать (петь) любимые песни, если знаешь, какие они у больного. Можно по темам, тема матери, ребёнка, любви… Больным во 2 и 3-ей Стадии музыка даёт энергию, улучшает настроение. Источник https://starikam.org/poleznaya-informaciya/demenciya-i-drugie-vozrastnye-izmeneniya/perechen-texnik-validacii/

Дегенеративные изменения клеток мозга принято считать причиной заболевания у дементных больных. Но это теоретически. А практически – это следствие. Причиной нужно принципиально считать то, что вызвало эти изменения. Любая болезнь, будь то онкология, болезнь Альцгеймера или шизофрения - является заболеванием всего организма, а не конкретного органа. В конкретный орган болезнь имеет только выход. Головной мозг не просто орган. Головной мозг – железа, потенциирующая гормональный статус человека. И этот физиологический факт заводит нас в довольно неожиданные дебри. Китайские учителя, преподающие единоборства, инициируют обучение начинающих с главного тезиса и фундамента своей школы: «ум и тело - едины»… «то, что происходит в уме – повторяется в теле»… «движение надо помыслить»… «бой непредсказуем, поэтому боец есть мыслитель, и лишь потом боец». Что делает едиными ум и тело? У нас в организме есть только одно мощное вещество – кровь. Не просто мощное, но еще и сложное, и недостаточно изученное. Что мы знаем? Что есть не только красные кровяные тельца – эритроциты, но и белые. И вот начинаются сложности. Белые кровяные тельца это государство в государстве. Их целый список. Кого список интересует весь – гугл Вам в помощь. Но нас из всего списка сейчас интересуют лимфоциты. Они делятся на две основные группы «Т» и «В» лимфоциты. Т –лимфоциты делятся еще на три популяции: 1. Т – киллеры (цитотоксические лимфоциты, непосредственно уничтожающие пораженные клетки, реагируют на белковый антиген); Т – гамма/дельта (разновидность Т – киллеров, реагирующая на липидный антиген); 2. Т - хелперы (собирают информацию об антигенах и всех чужеродных белковых субстанциях в организме); 3. Т – супрессоры (центральные регуляторы деятельности обоих групп лимфоцитов, контролирующие иммунный ответ, чтоб «он» не перешел в аутоиммунный процесс). Т – киллеры и Т – хелперы образуют, так называемую, «эффекторную группу», деятельность которой и есть «иммунный ответ». Контактируя с В – лимфоцитами, эффекторная группа преобразует часть из них в плазматические клетки, продуцирующие антитела (иммуноглобулины, очень большие, просто огромные белковые молекулы) и клетки памяти о текущей инфекции. На данном свойстве В – лимфоцитов основан эффект от вакцинации. И вот мы подходим к сути. Эффекторная группа для нашего организма - маленького государства, - является, чем – то вроде оперативно - розыскной группы, уничтожающей диверсантов до самой диверсии, фактически «разведкой». И в этой разведке есть мощный аналитический отдел, представленный субпопуляцией Т – хелперов - это Т4 – хелперы. Вот она суть, если и не смысла бытия, то хотя бы нашей статьи. Т4 – хелперы кровяные клетки памяти и интеллекта, собирающие, обрабатывающие и хранящие информацию обо всем, что было с организмом. Обо всех инфекциях, обо всем, что было с кровью, обо всех гормональных протуберанцах, травмах и химических альтерациях. Снабжают они этой информацией эффекторную группу и центральный регулятор, что является основой адаптации и постоянного повышения устойчивости организма к внешним воздействиям. Укрепляется «гематоэнцефалический барьер», - говорят фармакологи. Повышается иммунитет, - говорят все остальные. Разница в том, что гематоэнцефалический барьер есть рафинированный иммунитета, «выделенная линия». Происходит от постоянной фармакологической коррекции. Коррекции, часто подавляющей и даже подменяющей иммунитет. В начале 70-х прошлого века, когда о приобретенном иммунодефиците у нас в стране не только никто не говорил, но и почти никто не знал, - наши патофизиологи уже писали научные статьи по данной теме. Т.е. описывали проведенные исследования и формулировали соответствующие обобщения. Не знаю откуда у них была информация, но исследования они провели серьезные. Большая часть исследований оказалась засекреченной, но кое-какие результаты опубликованы в монографии Н.Н. Зайко выпущенной в 1977 году. Меня, например, заинтересовала глава, где высказывается признание факта того, что онкология, щизофрения и болезнь Альгеймера, а также, ряд аутоиммунных патологий, развиваются в результате приобретенного иммунодефицита. А причиной приобретенного иммунодефицита названо поражение клеток крови субпопуляции Т4 – хелперов. Поражающим фактором, кроме всех прочих, названо вирусное поражение. А также постоянное химическое воздействие, например, фармакологическое или пищевое. Когда моя мама попала в клинику, еще в начале своего заболевания, с ней в палате лежала женщина, биохимик. Она заболела в результате своих экспериментов на работе. Так сказал лечащий врач, но неофициально. Моя мама химик. Занималась фосфороорганикой, перекисями и свободными радикалами. И тоже заболела. Официально это не признается. Но почему? Медикаментозный гепатит, ведь, признается. Почему бы и это не признать? У нас в городе есть химическое предприятие. Ходят убедительные слухи, что Альцгеймер там – профпатология. Но врачам не разрешают писать этот диагноз, чтобы не платить по инвалидности. Поэтому они пишут «церебросклероз». Повторяю - это только слухи. Хоть и очень убедительные. Что мы знаем о химикалиях в водопроводной воде, воздухе? Что напихано в еду из супермаркета? Может поэтому не признается «официально», что тогда придется признать и еще много чего? Например, что химическое поражение и вирусное – взаимообусловлены. И одно без другого проблематично. Не только древние китайцы понимали положение вещей, но и в СССР были настоящие ученые, которые пришли к тому же, что и они. Только выразились иначе. В 80-е, была популярна вирусная теория рака у иммунологов и онкологов. У психиатров – вирусная теория шизофрении, особенно ее гипертоксическая форма. Но позже, все сошло на нет. Про болезнь Альцгеймера так много тогда не говорили. Это сейчас больные с проявлением деменции стали социальной проблемой. Второй после нищеты. Тогда, в СССР, при «неуклонном росте благосостояния трудящихся» даже нищету никто не признавал. Тем более взаимообусловленность химических поражений, радиационных и вирусных. Все споры о том существует СПИД или нет - в принципе сводятся к одному вопросу: существует ли вирусное заражение в результате полового контакта или внутривенной инъекции? Сам вирус иммунодефицита штука мутная. И больше задает вопросов, чем возвращает ответов. Зависимость такая - 50 на 50. Иными словами, - прямой зависимости не выявлено. То есть может «да», а может и «нет». Можно монетку подбрасывать. Просто теория, версия, гипотеза, гадание, лотерея, как хотите. За подробностями – гугл Вам в помощь. В конце 80-х, в Волгограде, в детском отделении 7-ой больницы, заразили грудничков ВИЧ-инфицированной кровью. Был жуткий скандал. Уволили профессора и всю бригаду медиков, дежуривших в тот день, хотя их прямой вины не было. Может поэтому никого не закрыли. Уже в нулевые, работая на «скорой», я вез пацана лет одиннадцати, из интерната на обследование в ту же 7 –ю больницу. Он, как раз из этих «бывших» грудничков. Пацан был совершенно здоров и рассказал, что все дети из этой группы живы и никто не заболел. Диагноз снят. Это факт. Интерпретируя данный факт, мы понимаем, что для того, чтобы заболеть, одного вируса недостаточно. Нужно еще что-то. И в подтверждение еще пример. Когда я работал в Красном Кресте, в здании, где мы снимали офис, периодически проходили занятия ВИЧ-инфицированных с психологом. Типа группы поддержки. Большинство из них – бывшие наркоманы, принимавшие тяжелые наркотики, в почти летальных дозах. Некоторых из них вытащили после остановки дыхания. Так вот - несколько человек в группе были не просто носители, а по-настоящему заболели. Стало быть, работа патофизиологов в СССР начала 70-х, оказалась не только продуктивной, но и дала прогностически достоверные результаты. Ознакомление с ними позволит обрабатывать информацию о приобретенном иммунодефиците, которой завален интернет в правильном направлении и принимать верные решения в отношении «верить» или «не верить». Безусловно, это только теория. Теория, основанная на засекреченных исследованиях, результаты которых интерпретированы определенным образом. Но она расставляет все точки над «Ё». Да и просто мне нравится. Есть и другие теории, основанные на результатах других исследований. В этой «кухне» четкая процедура: берется научная проблематика, под нее выделяются деньги, проводятся исследования, полученные результаты интерпретируются, конечно же определенным образом, согласно той или иной научной школы. Затем стряпается теория, а после, все оставшиеся годы, ей ищут клиническое подтверждение. Вся медицина состоит из таких вот неподтвержденных теорий. Этим факт отличается от правды. Факты можно интерпретировать, а правду нет. И правда в том, что медицина, в целом, говно. Но есть в ней одна непреложная ценность – клинический опыт. Если бы не он – никого бы никогда не вылечивали. Как говорил Джек Воробей: «ты или можешь или не можешь…». А теорию можно состряпать прямо сейчас. Подойдем к проблеме энергетически. Кровь есть материальный носитель некой энергии. Психической энергии. Все, что мы знаем – наука, религия, искусство, политика, бред, галлюцинации, агрессия, война, любовь, смерть и т.д. и называем «миром людей», - является психопродукцией. Психопродукция есть реакция психической энергии на восприятие реальности. Меняется восприятие, меняется и психопродукция. При деменции восприятие меняется так, что больной «выпадает» из мира людей. Становиться «другим» человеком, а может и другим «существом». То, что больной считает фактом, - окружающие считают бредом и галлюцинациями. Их интерпретации не совпадают. Потому что у больного изменилась интерпретация. А значит и поведение. Входной сигнал интерпретируется и преобразуется в психопродукцию. Как сказал мой друг – радиоинженер: « … на входе АЦП, на выходе ЦАП… ». Это принцип работы саундкарты. Для него это факт, который я интерпретировал определенным образом. Но это тема для следующей статьи. Однако, нужно ли интерпретировать еще какие- нибудь факты? Разве вся наша жизнь не интерпретация, преобразованная в психопродукцию, согласно этой теории?

При болях в спине, при напряжении, при усталости, для укрепления спины. Если сорвали спину, когда ухаживали за лежачим. Если грыжи и протрузии. Забираем себе, сохраняем. Обязательно обращаем внимание как правильно дышать во время упражнений. Здоровья всем! Видео Екатерины Фирсовой.

По мере прогредиентного развития симптоматики психопатологии, которая, клинически, выражается деменцией, больной человек, теряя память, все более «теряется в себе». Выпадая из реальности, он все хуже воспринимает происходящее вокруг и все глубже погружается в «сумеречную зону» - зону деменции. Теперь за ним нужен постоянный присмотр, буквально «хождение по пятам». Юридически это называется «опекой». Необходимость оформления опекунства возникает не сразу и не с первых признаков потери дееспособности. Родственники, сменяя друг друга, «пытаются» разделить тяжесть этой ноши равномерно между собой. Но все это - до первого беспрецедентного экстрима! Например, больной, давно перепутавший день с ночью, проснулся и пришел на кухню поставил чайник; включил газ, глянул на часы, увидел, что «время еще ночь» и пошел спать дальше, забыв не только чиркнуть спичкой, но и вообще про газ. Лишь по счастливой случайности всех «тогда» откачали. Было лето, жарко, и один из домочадцев спал на балконе. Проснулся - в туалет и от странного запаха. Обнаружил остальных чуть тепленькими. Просто пронесло. А могло и не повезти. Или другой пример: больной пошел проверить почтовый ящик на первый этаж, спустился на лифте и забыл номер своей квартиры. На фоне стресса забыл и то, как вернуться назад, к себе в квартиру. Вышел на улицу и ушел довольно далеко от дома, стал спрашивать прохожих о том, где он живет… Кто –то вызвал полицию. Полиция вызвала спецбригаду СМП. Больного увезли в спецучреждение, без документов. Родственников найти сразу не смогли – больной постоянно путался в именах, адресов и телефонов не помнил. И только через неделю его вернули домой, после того, как родственники, не обнаружив своего предка дома, написали заявление о пропавшем человеке, страдающим слабоумием на фоне потери памяти… Вариаций подобных случаев много. И говорят они о том, что больному с психопатологией необходима не только медицинская помощь, но и помощь в быту, постоянное наблюдение и волевое направление его действий. Опекунство и есть такая помощь. Уберечь больного, прежде всего, от него же самого; уберечь окружающих от больного и от его неадекватных поступков, принять ответственность за эти поступки и принимать решения за больного, часто вызывая этим неприязнь с его стороны, - задача не легкая. И не каждый с ней справится. Поэтому родственник, оформляющий опекунство, должен понимать на «что» идет, фактически связывая свою жизнь и судьбу с заболеванием близкого человека. Вам придется отдавать свое время и нервы, без надежды на какую – либо компенсацию. Из-за жилья или пенсии не стоит, - Вы можете не дожить до получения жилья или не пережить «такого» денежного довольствия. Единственной мотивацией, что позволит Вам все вынести, это истинные чувства к человеку, которого Вы помните умным, здоровым и адекватным. Память – мощная мобилизующая сила! Больной, потерявший память, ничем больше не мотивирован. Отныне его мобилизует только страх и он живет за счет Вас и Вашей энергии. Поэтому соизмеряйте свои силы. О способах оформления опеки нужно говорить отдельно. В нашей стране это тоже искусственно создаваемая проблема, как и многое социально необходимое и социально реализуемое правообладание гражданина в сфере охраны здоровья, гарантированное ему конституцией. Например: факт слабоумия (который признают даже «пьющие» соседи), установленный амбулаторно участковым психиатром, необходимо подтвердить стационарно! Вдруг пьющие соседи и психиатр заблуждаются, а Вы с ними в сговоре? (сарказм) Поэтому психиатр должен такого больного наблюдать амбулаторно минимум шесть месяцев (вдруг за это время слабоумие пройдет ). Затем больной должен два месяца отлежать в стационаре для подтверждения диагноза (вдруг он специально мастерски придуривается и всех искусно дурачит). Я не знаю, что было в головах у тех, кто придумывал такие правила. Но прежде чем соглашаться на стационар подумайте вот о чем: у себя дома, Ваш родственник еще самостоятельно ходит в туалет, самостоятельно ходит на кухню, находит на кухне еду, самостоятельно ест, периодически узнает Вас и себя, в зеркале. Стационар незнакомое для него место. Человек никогда там раньше не был. А это - человек с потерей памяти! Навыки социальной коммуникации у человека необратимо нарушены. Ориентировки в пространстве и границах своей личности, также, необратимо нарушены. А значит в стационаре, туалет, сам он уже не найдет; на кухню, в столовку не попадет – заблудится; очень быстро утратит оставшиеся бытовые навыки обслуживания себя и даже вернувшись домой уже не будет сам находить ни туалет ни кухню, ничего… Через два месяца Вы получите назад «овощ» в памперсе. По этой причине я «пошел» другим путем – стал «организовывать» выезд специалистов к своей матери на дом. Процесс начинается с участкового терапевта. Терапевт «осмотрел» бегло, измерил АД и выписал ноотропы. На мое возражение, что ноотропы вызывают у матери «возбуждение», доктор ответил вопросом: какого рода «возбуждение»? «Психомоторное, конечно!» - ответил я. И тут же был задан традиционный вопрос: «Вы что, врач?». «Нет, конечно» - отечал я, -но мой дедушка работал водителем на «скорой» и часто таскал носилки… так что у меня «наследственное…». Дальше злить «врача» и спрашивать: « а Вы… врач?» - я не стал. А стал объяснять «врачу», что у больного прогрессирующее слабоумие и больному нужна инвалидность и, соответствующий «специальный» уход и постоянный надзор, т.е. - опека… Именно «то», что «врач» обязан был бы объяснить мне, инициируя осмотр специалистов на дому, если бы система здравоохранения не была бы фиктивной. Поэтому в силу вступила традиционная, «профессиональная», модель поведения: «врач» набычился, сказал: «ждите» и ушел. Чего я добился фактически? Пришла медсестра, взяла кровь на анализ и сообщила, что на неделе придет невропатолог. А когда «на неделе»? - «ждите в любой день». Опять «ждите». Невропатолог, как вы понимаете, не пришел. Я даже знаю, что написали в амбулаторной карте: «не открыли дверь». Система здравоохранения – это система отчетности в виде койкодней, человекочасов, страховых листов, инвалидов по участку, эпикризов по диспансеру, осмотров по военкомату, вечно «виснущей» инфоклиники, проклинаемой врачами и программистами и связанной с «ней» необходимостью дублирования документации от руки в письменном виде (в регионах). Сами больные в эту систему никак не вписываются. Для врача, решившего по-настоящему вести больного в данной системе, такое решение скорее волонтерство, нежели работа. В общем, я не обиделся. Я, по совету «знающих людей», пошел в суд. Миловидная брюнетка мне объяснила, что опекунство по суду? Да легко! Надо пройти всех специалистов по списку, получить их заключения, затем заключение экспертной комиссии и вуаля! Я объясняю, что суть искового заявления как раз в том, что мы не можем «все это» получить потому, что специалисты сами не идут, а «знающие люди» посоветовали суд, потому что суд заставит. «Их никто и не заставит!» - говорит девушка, - «возите на такси сами…». Я снова объясняю, что такси отпадает однозначно. У человека жизнь, каждые пять минут с чистого белого листа! А если она убежит на светофоре? Болезнь такая. Человек может чего-нибудь испугаться и в панике бежать, как ловить потом? У нее эпиприпадки бывали прямо на дороге. «Так укладывайте ее в психбольнику» - был ответ. «Но я, вроде как бы хотел бы избежать именно этого…» - был мой последний аргумент, моя последняя попытка объясниться с судом! «Я вас понимаю…» - говорит мне суд , - «… вы дождитесь 80-ти летнего возраста и тогда сможете оформить опекунство по старости, через соцзащиту, без судов и комиссий…». Прямо замкнутый круг какой-то! Как в «дне сурка», в эпизоде, где Билл приходит к психотерапевту и сообщает, что застрял в одном дне, - а тот ему: «приходите завтра…». Девушка! – говорю я суду, - «похоже, в силу своего юного возраста, Вы, вообще не понимаете мою незыблемую проблему… а если больной не доживет до 80-ти?» И это была ошибка! Потому что лицо суда, перестало быть милым. Суд, в принудительно-жесткой форме, предложил мне удалиться прямо… эээ… «на совещание…» …к своим «знающим» людям. Прошло четыре года. Мы с мамой более - менее приспособились к жизни, к нищете и друг другу. И вдруг, в начале августа, она резко затяжелела. Слегла. Хотя вполне могла сидеть и даже стоять, ходить уже не могла. Согласно клинике ее заболевания – она забыла «как» ходить. Каждый раз по вызову приходил новый участковый врач, осматривал и уходил. Лишь одна совсем молоденькая девочка – доктор, сама! предложила оформить инвалидность. И пошло, как по маслу. Пришел невропатолог, пришел психиатр, и оба сказали, что в таком состоянии можно прожить годы. Но у мамы уже периодически случалась рвота черной зловонной желчью, о чем я информировал всех приходящих врачей, т.к. этот нехороший симптом – признак очень близкой кончины. Когда к рвоте присоединился такой же стул - и дома стало невозможно дышать, - я напрямую спросил пришедшего врача: «она до инвалидности доживет?» Вы же догадываетесь, что сказал врач? Когда я доложил о всех признаках приближающейся смерти, как Вы думаете, о чем спросил меня доктор? Традиционно, – а я что, врач? Мама умерла через пять дней, после того, как меня уверили, что жить ей еще годы. Умерла в 79 лет, - не дожив двух месяцев до 80-ти, до инвалидности и до своей официально соцзащиты. Оформить опеку у меня не получилось. Однако не значит, что не нужно пытаться. Возможно, Вы окажитесь удачливее или умнее, чем я. Возможно у Вас есть «подвязки» там где надо. В битве с безумным государством даже попытка отстоять право на жизнь и здоровье своей семьи – уже доблесть. Желаю удачи в бою!

Оформление инвалидности, при клинически выраженной деменции, становиться необходимостью с того момента, когда Вы обнаруживаете, что за родственником нужен не просто уход, а постоянное наблюдение. Последнее означает, что если уход осуществляете Вы, - то на работу ходить Вы больше не можете. И на первый план выходит «шкурный» вопрос выживания. Тот факт, что государству на Вас наплевать, объяснять не надо. Я объясню, как выжить не «разбивая головы о стену». Существует три группы инвалидности: Первая группа – полная потеря трудоспособности и социальной адаптации; человек живет только благодаря внешней помощи, о которой он сам попросить не может; человек не дееспособен и всецело зависим от окружающих. Вторая группа – неполная потеря трудоспособности и частично социальной адаптации; человеку нужна помощь только в определенных ситуациях, о которой он может попросить; человек дееспособен, но ограничен в действиях и жизненных проявлениях; может трудиться в специально созданных условиях. Третья группа – частичная потеря трудоспособности, без нарушения социальной адаптации; человек временно ограничен в действии и жизненных проявлениях; нуждается только в медицинской помощи по текущей патологии, его ограничивающей; может трудиться по сокращенному графику. Патология, с клиническими проявлениями деменции, - это первая группа. Она нас и интересует. Итак – Вы осуществляете уход за дементным больным;и остальные родственники от ситуации открестились и Вас, фактически, бросили. Вы, по разным причинам, «так» поступить не можете. Следовательно, кем бы Вы не приходились больному родственнику, Вам необходимо оформить опекунство над ним, чтобы вместе выжить. Все начинается с участкового врача. Берете у него направление к районному психиатру и становитесь на учет. Чтобы психиатр направил больного на экспертную комиссию, больной должен состоять у него на учете минимум шесть месяцев и пару раз отлежать в стационаре и подтвердить диагноз. Бывает, что в стационаре снимают диагноз, поставленный психиатром амбулаторно. Но при деменции – это редкость. Далее начинается «бой с тенью». Если Вы живете в Москве или Питере – Вам повезло. Там есть хоть какие – то законы. Но если Вы в Брянске, Белгороде, Волгограде или еще какой провинции, то, – как сказал один провинциальный персонаж: «здесь законы давно отменили… Причем все…». А это значит, например, что районный психиатр Вам скажет (как сказал мне), что «…у экспертной комиссии есть «устное» распоряжение «сверху» максимально «динамить» по первой группе…. Все дело в пенсии… если бы по первой группе не платили полную пенсию … они бы «давали» ее всем подряд… а так… город нищий… медицина нищая… в общем – денег нет…» Распоряжение «сверху», понимаете? Устное! Откуда «сверху» - я гадать не стал. Угадайте сами. Но процедура получения инвалидности будет выглядеть так: - допустим, Ваш родственник никого не узнает, ничего не помнит и не понимает, где находится. Но! Сам ест, сам ходит в туалет… Причем, самостоятельно этот туалет «находит», не понимая, при этом, где находится; включает «там» свет, пользуется туалетной бумагой – сам! Первую группу Вам не дадут, объяснив решение тем, что больной сам себя обслуживает, а значит он «социализирован» и в постоянном наблюдении и помощи не нуждается. Или встречается другая ситуация. Родственника, который никого не узнает, даже себя в зеркале, - Вы приводите на «комиссию». А он присаживается и говорит: «здравствуйте, я такой – то, я весел на доске почета…и бла-бла-бла…». Понятно же, что «это» просто реминисценция. В комиссии все врачи. Все все понимают, - много людей, много внимания, еще больше адреналина - вот и временное улучшение мозгового кровообращения… Но есть «устное распоряжение…». А теперь есть и повод, - «не дать» первую группу…. Далее можно подавать в суд. По суду назначат другую экспертизу на базе другого ЛПУ. И если Вы проживаете в большом городе, то Вам повезло. А если нет, то исковое заявление могут вообще не принять (хотя по закону обязаны), в связи с тем, что в Вашем населенном пункте всего одно лечебное учреждение – районная больница, где выполняются все устные распоряжения сверху. А еще, в ЛПУ могут сказать, что не имеют права проводить подобные экспертизы. «Везите в областной центр». Ну вот. Собственно и «приехали». Даже если у Вас имеется свой транспорт, будет большой ошибкой перевозить пациента самостоятельно. Так как районная клиника «посылает» в областной центр, то именно они обязаны организовать транспортировку больного. И среди сопровождающих обязательно должен быть врач. Никто не знает, что случиться в дороге. Может быть и такое, что на экспертизу Вы привезете труп. Следующим шагом в «битве с ветряными мельницами» будет поход к депутату. Это должен быть депутат лучше не от правящей партии. Потому что тогда он заинтересован в электорате до будущих выборов. Для начала Вы идете к нему просто так «на разведку». Запишитесь на прием по какому – нибудь дурацкому вопросу. Например, по поводу материальной помощи. Полазьте по соцсетям. Поищите его аккаунты и левые и настоящие. Соберите про него информацию, всю какую сможете. И приходите по вопросу, по которому записались. Усвойте главный тезис: лично на Вас депутату наплевать. Он – государство. Поэтому не ждите от него любви, уважения или искренности в улыбке. Ничего такого он и не обязан. Начните разговор с того, что читали о нем отзывы с соцсетях. Что знаете, как он помогает людям. Похвалите какие – нибудь его фотографии. Проявите осведомленность. Но не с целью его напугать, а с целью привлечь внимание! Чтобы он понимал, что в случае отказа, Вы все опишите в соцсетях. В случае помощи по типу «вынимает из кармана купюру и говорит: вот Вам тысяча и я больше ничем…. », тоже опишите в соцсетях. А вот если он поможет Вам с работой удаленного доступа, чтоб Вы могли и за родственником смотреть и на жизнь заработать…! Вот именно то, что и должна делать власть – организовывать для человека нечто, что сам он не в состоянии. И это Вы в соцсетях опишите. И ни беда, что власть нас не любит. В стране это взаимно. Главное – как работает! И раз уж депутат помог по дурацкому вопросу, то можно идти к нему и по серьезному. Берите всю медицинскую документацию, заключение экспертной комиссии, постановление суда и приходите на прием. Вопрос Ваш сложный даже для депутата. Поэтому все документы должны быть юридически корректны, а главное - быть в наличии. Пока это не так – не беспокойте власть. Ибо в таком случае у нее есть моральное право Вас искренне послать с вежливой улыбочкой. То есть - наоборот. Итак, если государственная машина завелась, не забывайте оставлять хвалебные отзывы на разных форумах и на сайте их не правящей партии. Ради такого пиара Ваше «дело» будет двигаться. И в дебри лучше не вникать. Просто ходите на прием регулярно.

Когда родственники дементного больного впервые сталкиваются с когнитивными расстройствами в восприятии действительности у него (нарушение узнавания), в следствии прогредиентного течения заболевания, - первая реакция, обычно, - паника. Ваш родственник Вас больше не узнает! Не торопитесь биться головой о стену. Возможно, причиной стал банальный спазм аккомодации, как бывает у молоденьких девушек, на фоне стресса. Дело в том, что мозг обладает свойством «достраивать» реальность до привычной нам картины мира. Все лишнее или неприемлемое отфильтровывается восприятием, как «неформат» на «Русском Радио». Таким образом, наше сознание формирует карту реальности для нашего восприятия. Форматирует. И мы принимаем картину мира за реальный мир. У больного данное свойство мозга исчезает по причине дегенеративных изменений функциональной ткани. Фильтры восприятия больше не работают. Карта реальности перестает существовать и человек воспринимает только «изменения» в пространстве около себя. Только изменения! Понимаете? Любое изменение нарушает, и без того зыбкий порядок у него в голове. Человек живет в истинном «хаосе». И это сильный стресс. Причина спазма аккомодации. Если Вы переставите стул, на котором больной привык сидеть на новое место, - то на новом месте он его не узнает, потому что воспринимает только изменение – неизвестный предмет, с неясными очертаниями там, где его быть не должно. Человек видит не стул, а мутное «нечто», не зависимо от «ближе» или «дальше». Изменение фокусного расстояния в данный момент никак не влияет на хрусталик. Точно также и с окружающими людьми. В распадающейся картине мира больного - его ребенок, например, «отформатирован» и «упакован» в контейнер восприятия, как маленький, худенький, с тонким голоском. И больной периодически «достает» этот образ из архива жизни. Но вдруг приходит «здоровый» «пузатый» с грубым голосом дядька и тут… «архиватор» не срабатывает. На вопрос больного: «ты кто?», - он слышит ответ: «я твой сын». Его сознание пытается «выделить» из множества образов разрушенной памяти, присутствующую здесь, огромную фигуру, с большим пузом, грубым голосом и мутными чертами лица, - пытается найти нужное звено «соответствия» и не может. Больной подходит ближе, но изменение фокусного расстояния не влияет хрусталик. И он не узнает. И тогда больной пугается и может вести себя агрессивно. «Сыну» в такой ситуации стоит уйти минут на сорок, дать ему успокоиться, а потом снова вернуться. Очень часто больные в один эпизод восстанавливают «непрерывность» и понимают на какое-то время, что ребенок вырос. Аккомодация тоже восстанавливается на время эпизода. К тому же человек в пожилом возрасте имеет и другие нарушения аккомодации и рефракции: пресбиопия – склерозирование хрусталика; катаракта – помутнение хрусталика; глаукома – атрофия диска глазного нерва. Все перечисленное не способствует узнаванию и способствует неуклонному расстройству восприятия. Однако зная это и зная про эпизоды психоза, мы можем сделать выводы и об эпизодах «просветления», чтобы правильно контактировать с больным. Если он теперь заговорит с кем- то, кого мы не видим, мы уже понимаем, что наш фильтр восприятия «отсек» то, что воспринимает больной помимо воспринимаемого нами. Кто знает, быть может те отчаянные люди, которые «отключают» «фильтры» своего рафинированного восприятия, принимая галлюциногены, - созерцают тот самый «истинный хаос», приводящий в ужас дементных больных? Минуя спазм аккомодации? Минуя стресс? Впрочем… галлюциногены сами по себе – стресс. И бог его знает, через какой «спазм» прошли те, кто от «них» умер. Таким образом, нарушение узнавания окружающих дементным больным есть не только следствие диссоциации личности, но и возрастного нарушения аккомодации и рефракции.